计生办：
我叫，男（女），民族，生于xx年xx月xx日，现年xx岁，爱人，出生于xx年xx月xx日，现年xx岁，家住在x乡（镇）xx村。
我们夫妇于xx年xx月xx日结婚，于xx年xx月xx日生育一女孩，，现年xx岁。
因长期患有病，经治疗未愈，不能从事正常的体力劳动，家中生活又比较困难，根据《河南省计划生育条例》第xx条款的相关规定，特申请生育二胎，请给予批准。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日